双支气管插管使用的注意事项包括以下几点：

选择合适的导管：应根据患者的身高、体重、气管状况等选择合适的导管大小，避免导管过粗或过细导致喉、气管损伤或不利于呼吸。

插管操作轻柔：在插管过程中，应确保动作轻柔，避免对气管造成不必要的损伤。

准确暴露和插入：在气管插管时，应充分暴露气道，确保导管准确插入左右支气管，避免误入一侧支气管或食管。

套囊充气适中：套囊充气应恰好封闭导管与气管壁间隙，避免盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。

保持通畅和固定：插管后应定期检查气管插管是否通畅，确保氧气的供应，并合理固定导管，防止导管移位或脱落。

注意患者状态：在插管过程中和插管后，应密切观察患者的生命体征和呼吸状况，如有异常应及时处理。

麻醉管理：在使用双支气管插管时，麻醉不能过浅，以免影响插管的进行和患者的呼吸状况。

避免损伤：在帮助患者更换体位时，应注意头部不能过度后仰，以防止气管损伤。

拔管后的护理：拔管后应保持呼吸道的通畅，患者宜采用半坐卧位，并进行深呼吸运动和有效的咳痰，以防止肺不张的情况出现。

此外，对于特定的患者群体，如存在义齿的患者，应在气管插管前将其取出，以防止牙齿脱落或落入气道内引起窒息。

总的来说，双支气管插管的使用需要专业医护人员严格按照操作规程和注意事项进行，以确保患者的安全和治疗效果。在操作过程中，医护人员应密切观察患者的状态，及时处理任何异常情况。同时，患者和家属也应积极配合医护人员的操作，并遵循医嘱进行后续的护理和康复。